會陰搔癢

其實男女都會有會陰搔癢的問題，但女性是特別容易，這是為什麼呢？因為女性的生殖道經常保有一定程度的水氣，而因為水氣比較充份的關係，較易繁殖細菌及黴菌。因此，會陰搔癢的問題可以從兩方面來探討，一方面是細菌的問題，一方面是黴菌的問題。首先，先談到由黴菌造成的會陰搔癢，這是最常見的，尤其在夏天潮濕天氣的時候，此時的門診大部分出現會陰搔癢的問題，感覺癢的症狀是在外面，但裡面真正的病因是在產道裡面即陰道裡，為什麼呢？剛剛提過產道裡面較潮濕，局部小便後如果沒有做好清潔動作，也容易增加局部的水分，那麼當一位女士的飲食太多，變得比較多糖化的時候，不管他本身是否有糖尿病，意思就說即使沒有糖尿病，糖水喝多的時候，小便成分中葡萄糖的含量就要比平常來的多，而偏偏我們空氣中存在的黴菌菌絲很普遍很豐富，尤其是潮濕的天氣，那空氣中的黴菌菌絲就會尋找一個潮濕、葡萄糖含量高的地方繁殖，而產道裡面就是一個最好的繁殖環境。黴菌一增長後它要代謝，它的代謝物就會刺激皮膚，皮膚會紅腫、癢、痛這些症狀通通來，那這種癢、痛是一樣難受，所以在夏天潮濕的空氣中，尤其是喜歡穿不透氣緊身衣的女士，這種情況更常見。女性們除了穿緊身衣緊身褲、多喝糖水容易造成這種陰部的黴菌感染以外，另一種情形也容易得到黴菌的感染那就是懷孕，尤其懷孕在孕期的下半段即20週以後，此時血液中的葡萄糖濃度會比平常要高，那是因為我們的腎臟並沒有能完全吸收回去過濾出來的葡萄糖，所以很多葡萄糖的濃度會排泄到小便裡，這個也就是因為小便中的葡萄糖濃度高而引起容易黴菌感染的例子。診斷這種黴菌感染，臨床上如取玻片在顯微鏡下觀察，可以看到一團很明顯的菌絲，這個菌絲還有菌絲的芽苞。診斷黴菌性的細菌感染基本上不困難，如果從陰道鏡也直接可以看到這種局部發炎腫脹的陰道上皮的組織病變，同時它附帶的分泌物有一個特性，這個特性就像我們看到一團沒有泡開的牛奶渣一樣，這個是典型的黴菌性陰道炎的特徵。關於治療方面，剛提過主要是因為局部潮濕加上葡萄糖濃度特高的關係，所以這種局部的保養，在晚上睡覺前一定要好好的泡熱水，而且可以針對局部的做清潔。現在抗黴菌的藥片很多，每天塞一顆，如果再從飲食療法來配合，不到一個禮拜就可痊癒，如果還要在更加強的話，晚上泡盆的熱水裡可加一點食用的白醋，一臉盆的熱水加半湯匙白醋，效果更立竿見影，這個是處理局部黴菌性陰道發炎的小偏方。

另一種常見的陰道炎就是所謂陰道細菌增質症，為什麼叫陰道細菌增質症呢？這種分泌物很多而且味道很不好，怎麼洗都洗不乾淨，用什麼好的抗生素都沒有效，只有一種特效藥叫Metromidazole，針對這種細菌性的陰道炎才有效果，這種情況它的診斷很特殊，如將分泌物拿起在高倍數顯微鏡底下觀察，可看到上皮細胞被一群的細菌包圍，這種細菌都是變形的桿菌，團團圍住一層疊一層，甚至這種細菌會疊成波浪狀的形狀，圍住上皮細胞，這個有個特別的名詞叫做模糊細胞(clue cell)，這種模糊細胞就是診斷陰道細菌增質症的一個醫學上所謂證據式診斷的一個特徵，治療方面就是要用這種Metromidazole特效藥，吃的塞的都有效，尤其吃的效果更好。那大家會有一個疑問，這種陰道細菌增質症的細菌從何而來？其實這種細菌是從腸胃道而來，因為腸胃道在排便的出口跟陰道出口很相近，很容易就感染這種陰道細菌增質症，問題是有些人感染力的免疫力很強，有些人免疫力較差，治療過後很容易再復發，這個就關係到個人免疫力的問題。在這裡提供一個小秘方就是多喝酸奶之類的製品，其有機制可以改善這種糞便細菌的成分種類，可以減少陰道細菌增質症的復發。。